ABSTRACT
Antecedentes. Las fracturas de platillos tibiales suceden con alta frecuencia en grupos especiales como el personal de la policía, por su mayor exposición a mecanismos de trauma de alta energía y las características anatómicas y biomecánicas propias de la extremidad proximal de la tibia, que atribuyen a este tipo de fracturas una variabilidad importante en cuanto a abordaje terapéutico y su pronóstico. Materiales y métodos. Estudio tipo de serie de casos (nivel de evidencia IV), en pacientes adultos con fracturas de platillos tibiales, con atención inicial en el Hospital Central de la Policía desde enero de 2005 hasta diciembre de 2010, con diagnóstico confirmado por ortopedista y seguimiento mínimo de un año, a quienes se les aplicó una ficha de recolección de datos, con las variables estipuladas en el estudio. Resultados. De 93 pacientes seleccionados, el 82% fueron de sexo masculino y el 91% presentaron fracturas cerradas. A quienes se les realizó fijación interna más externa suplementaria tuvieron mayores tiempos de consolidación radiológica (180 días). Las secuelas más frecuentes fueron Artrosis (24%) y meniscopatía (21%), y las principales complicaciónes fueron las infecciones en un 6,4% de los pacientes, siendo las fracturas abiertas grado III (33%) las más afectadas. El promedio de consolidación radiológica fue de 125 días. Fueron manejadas quirúrgicamente el 69,9% de los casos. El grupo etáreo de 30 a 39 años fue el más comprometido. El principal mecanismo de trauma fueron los accidentes en moto (40%) y el tipo de fractura con mayor frecuencia fue la Shatzker tipo IV (28%) y las abiertas tipo Gustilo III (75%). Discusión. Las características propias del trabajo como agente de policía, en cuanto a su rango de edad, sexo predominante y actividades de riesgo como desplazamiento en moto, porte y utilización de armas de fuego, así como las actividades de riesgo propias de su trabajo, determinan mecanismos de trauma de moderada y alta energía predominantes en este tipo de fracturas, y en esto radica que la mayor parte de fracturas fueron tipo Shatzker IV. Conclusión. Se relacionaron mayores porcentajes de infección, complicaciones, secuelas y necesidad de manejo quirúrgico, con el grado de severidad de la fractura y compromiso de tejidos blandos, así como un mayor tiempo de consolidación.
Background. The fractures of tibial plateau happens with high frequency in special groups as well as the police, due to their greater exposition to mechanisms of trauma of high energy and its own anatomical and biomechanical characteristics of the proximal extremity of the tibia. These features acquire an important variability as far as therapeutic boarding and its prognosis. Materials and methods. A Study type is series of cases (level of evidence IV), in adult patients with fractures of tibial plateau, with initial attention in the Hospital Central de la Policía - Bogotá, from January of 2005 to December of 2010, with diagnosis confirmed by orthopaedist and minimum pursuit of a year, to those who had a card of data collection applied to them, with the variables stipulated in the study. Results. From 93 selected patients, 82% were of male gender and 91% presented closed fractures. Those who were practiced external and internal fixation had better times of radiological consolidation (180 days). The most frequent sequels were Arthrosis (24%) and meniscopathy (21%), and the main complication was the infections in a 6.4% of the patients. The open fractures degree III (33%) were the most affected. The average of radiological consolidation was of 125 days. Operative management happens in 69.9% of the cases. The age group of 30 to 39 years was the most affected. The main mechanism of trauma (40%) were the accidents in motorcycle, and the type of fracture most frequently were the Shatzker type IV (28%) and the Gustilo type III open fracture (75%). Discussion. The own characteristics of the police agent job, as far as their rank of age, predominant sex and activities of risk like motorcycle transportation, carry and use of firearms, as well as the own activities of risk of their job, determine mechanisms of moderate and high trauma of predominant magnitudes in this type of fractures, being the most frecuent fractures type the Shatzker IV. Conclusion. The percentage of infection, complications, sequels and necessity of surgical management, were related with the degree of severity of the fracture and soft weave commitment, as well as a greater time of consolidation.